Глюкоза, кръвен серум (Glucose)
Изследването на кръвната захар е рутинно биохимично изследване, което се използва за диагностика и контрол на захарен диабет (тип I и II, гестационен диабет – диабет при бременни) и други заболявания, свързани с нарушен въглехидратен метаболизъм.
Показания за назначаване на изследване за глюкоза
Симптомите на висока кръвна захар (хипергликемия) включват:
- често уриниране;
- жажда;
- замъглено зрение;
- умора;
- бавно зарастване на рани.
Симптомите на ниска кръвна захар (хипогликемия) включват безпокойство, ускорен сърдечен пулс, изпотяване, треперене, глад, объркване.
Изследването на кръвната захар е необходимо, ако има рискови фактори за развитие на диабет:
- наднормено телесно тегло;
- заседнал начин на живот;
- близки роднини с диабет;
- високо кръвно налягане;
- сърдечна исхемия;
- хронични чернодробни заболявания;
- бременност.
Гестационният диабет е специална форма на диабет, която се появява само по време на бременност и е свързана с хормоналните промени в организма. Затова жените, диагностицирани с тази патология, трябва да контролират нивата на кръвната си захар през целия период на бременността.
Подготовка и вземане на проба
Сутрин, строго на гладно между 8 и 14 часа след последното хранене. В деня преди изследването е необходимо да се ограничат психо-емоционалната и физическа активност (спортни тренировки), да не се приема алкохол.
Изследването на кръвната захар се извършва чрез вземане на кръв от пръст (капилярна кръв) или от вена под лакътя – венозна кръв.
Кога ще бъде готов?
Резултат в същия работен ден след 17 часа.
Какво може да повлияе на резултатите?
Храната, алкохолът, някои лекарства, умората или стресът могат да повлияят на нивата на кръвната захар.
Следните групи лекарства могат да причинят повишаване на нивата на кръвната захар:
- Кортикостероидни хормони (глюкокортикоиди). Те са предназначени за лечение на заболявания, причинени от възпаление: ревматоиден артрит, лупус, алергии. Системните (под формата на таблетки, както и прилагани интравенозно или интрамускулно) стероиди включват хидрокортизон и преднизолон. Въпреки това, локалните стероиди в кремове и мехлеми или инхалаторните стероиди (използвани при лечение на астма) не повлияват значително нивата на глюкозата;
- Лекарства за тревожност, разстройство с дефицит на вниманието, депресия и други психични проблеми;
- Орални контрацептиви;
- Някои лекарства за високо кръвно налягане;
- Статини, използвани за понижаване на нивата на холестерола;
- Адреналин – може да се използва при тежки алергични реакции;
- Високи дози неинхалаторни лекарства за астма;
- Изотретиноин – използван за лечение на акне и други дерматологични заболявания;
- Такролимус е имуносупресор – предписва се след трансплантация на органи;
- Някои антивирусни лекарства, които се дават на пациенти с ХИВ и хепатит С;
- Псевдоефедрин (деконгестант, открит в някои лекарства за настинка и грип);
- Сиропи за кашлица, поради високото съдържание на захар;
- Ниацин (витамин B3).
Освен лекарствата за лечение на диабет, следните лекарства и хранителни добавки могат да понижат нивата на глюкозата: аспирин, алое, магнезиев салицилат, хинин.
За по-надежден резултат от изследването се препоръчва да спрете приема на тези лекарства до вземането на кръвна проба.
Женските полови хормони също влияят върху нивата на глюкоза, така че няколко дни преди началото на менструацията нивата на глюкозата може да са по-високи, отколкото в други дни.
Референтни стойности
| Възраст | Глюкоза, mmol/l |
|---|---|
| 2 дни – 1 месец | 2,8–4,4 |
| 1 месец – 14 години | 3,3–5,5 |
| > 14 години | 4,1– 6,0 |
Интерпретация на резултатите
Хиперглекимия (повишено ниво на кръвна захар) се наблюдава при следните заболявания и състояния:
- Диабет;
- Гестационен диабет (диабет по време на бременност);
- Причини за физиологична хипергликемия: умерена физическа активност, силни емоции, стрес, тютюнопушене, адреналин след инжектиране;
- Активен инфекциозен процес;
- Травма, скорошна операция;
- Заболявания на ендокринната система:
а) феохромоцитом – тумор на надбъбречните жлези, който произвежда адреналин и се характеризира предимно с постоянно повишаване на кръвното налягане;
б) тиреотоксикоза – патологично състояние, при което щитовидната жлеза започва да произвежда твърде много хормони (тироксин и/или трийодтиронин);
в) акромегалия – заболяване, свързано с нарушение на синтетичната активност на хипофизната жлеза. Характеризира се с прекомерно производство на растежен хормон, което води до промени в чертите на лицето, уголемяване на ръцете и краката.
г) гигантизъм – наследствена патология, също свързана с хипофизната жлеза. Първите прояви се появяват в ранна юношеска възраст;
д) Синдром на Иценко-Кушинг – състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат прекомерно количество кортизол. Характеризира се с нарушение на въглехидратния метаболизъм;
е) соматостатином – тумор от хормонално активни клетки на панкреаса или клетки, разположени в стената на дванадесетопръстника, секретиращи соматостатин;
ж) синдром на поликистозни яйчници – комплекс от симптоми, придружени от образуване на кисти в яйчниците, менструални нарушения, наднормено тегло, безплодие.
- Заболявания на панкреаса – остър и хроничен панкреатит, панкреатит със заушка, кистозна фиброза, хемохроматоза, неоплазми на панкреаса;
- Хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
- Мозъчен кръвоизлив, миокарден инфаркт;
- Прием на тиазидни диуретици, бета-блокери, кофеин, орални контрацептиви, глюкокортикоиди (вижте раздела “Какво може да повлияе на резултатите” по-горе).
Намалени нива на глюкоза (хипогликемия) се наблюдава при следните заболявания и случаи:
- Пациентите с диабет могат да получат ниски нива на глюкоза в следните ситуации:
а) предозиране на инсулин;
б) предозиране на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар;
в) повишена физическа активност;
г) пропускане на хранене;
г) пиене на алкохол.
- Тежко чернодробно заболяване – цироза, хепатит, карцином, хемохроматоза;
- Туморни заболявания: рак на панкреаса, рак на надбъбречните жлези, рак на стомаха, фибросаркома;
- Реактивната хипогликемия е състояние, при което нивата на кръвната захар спадат 1-3 часа след хранене;
- Хранителни разстройства – продължително гладуване, синдром на малабсорбция – нарушение на усвояването на хранителни вещества поради чревни заболявания;
- Прием на големи дози алкохол;
- Интензивна физическа активност;
- Трескави състояния;
- Прием на редица лекарства:
а) бета-блокери (атенолол, пропранолол и др.) – използвани при лечение на коронарна болест на сърцето, хипертония;
б) флекаинид и хинидин (лекарства за аритмии);
в) индометацин (болкоуспокояващо);
г) инсулин и други хипогликемични лекарства;
д) някои антибиотици, противогъбични лекарства;
д) аспирин;
ж) редица антиепилептични, анти-тревожни лекарства (прегабалин);
з) моноклонални антитела за лечение на неопластични или автоимунни заболявания.
Изследване на кръвната захар по време на бременност
Препоръчително е жените да се изследват за кръвна захар през 24-28 седмица от бременността. Подготовката за теста е същата като описаната по-горе.
Обикновено това изследване се назначава на бременните жени за профилактика от прекомерно наддаване на тегло на плода, което може да бъде причинено от повишаване на кръвната захар на майката. Това може да се случи дори никога да не сте имали диабет. Тежките натоварвания, които тялото изпитва при износването на плода, могат да разкрият патологии, които се проявяват изключително по време на бременността. Тези заболявания включват захарен диабет.