Д димер (D-dimer)

Начин на вземане: Венозна или капилярна кръв. Вакутейнер с Na цитрат 1:10 разреждане.

Условия за вземане: Сутрин, на гладно до 10 ч.

Образуваният в процеса на кръвосъсирване съсирек (фибрин) подлежи на разграждане, което се осъществява от фибринолитичната система на плазмата. Основен ензим в тази система е плазминът. Плазминът разгражда както неразтворим, така и разтворим фибрин и фибриноген. В резултат се образуват различни продукти, които се обозначават с общото понятие ФДП (FDP – fibrin/fibrinogen degradation products). D-димерът (DD – димери между 2 D-фрагмента) е един от крайните продукти на фибринолизата, получен от разграждането на фибрин, стабилизиран от фактор ХІІІа – фибрин i (i- insoluble -неразтворим). Той е най-малкия фибрин-деградационен продукт с кръстосани връзки.

Появата на D-димери в плазмата е показател за съществуване на фибрин в кръвта, разграден до фибринови фрагменти, вследствие на вторична фибринолиза. Повишените стойности не могат да послужат за изясняване причината за образуване на фибрин, както и за локализиране на процеса. Очакват се при:

ДИК синдром (дисеминирана интравазална коагулопатия) – D-димера е чуствителен маркер за диагнозата на ДИК. Мониторирането му може да се използва за:

потвърждение или отхвърляне на предварителна диагноза ДИК синдром;
определяне на потенциалния риск при пациенти с наличен ДИК синдром;
проследяване ефекта на започната терапия;
тромбоза, включително на дълбоките вени на крайниците;-белодробен тромбоемболизъм; -миокарден инфаркт;
чернодробни заболявания с намаляване на чернодробния клирънс;
бъбречни заболявания, включително бъбречна недостатъчност;
при пациенти на хемодиализа;
отхвърляне на трансплантиран орган;
след хирургични операции, масивни изгаряния;
еклампсия, вътрематочна смърт на плода;
при пациенти със злокачествени тумори (туморната тъкан е покрита с фибринова мрежа);
тежки инфекции;
левкемии;